医患合力，108岁老人在潍坊市中医院成功置换髋关节！

        2020年3月6日，在潍坊市中医院手术室内，运动医学科主导，多学科联合成功为108岁高龄老人实施完成髋关节置换手术。在以人为本的理念指导下，融入中医正骨思维，医患双方合力化解手术风险，成功跨越高龄难关，为老人延伸了健康长寿之路。经过术后13天康复观察，老人恢复下地行动，疼痛感消失，这位生于民国前1年的高寿老人，迈着她的一双小脚出院回家了。

108岁高龄老人成功置换髋关节，术后第二天开始下地。

        108岁老太冠居城区寿星

        不慎遇上“最后一跤”

        李思云老人生于1911年农历11月，时逢晚清与民国交替，之后历经了抗日战争、解放战争年代，亲历了新中国成立，现年龄108周岁，居住于潍坊市潍城区，被家人和街坊奉为至宝。

        老人平素身体并无大碍，饮食起居基本能够自理。2月29日，老人在家中从卫生间走出时不慎摔倒，瞬间髋部出现剧烈疼痛，伏在地上不能动弹。家中子女一时惊恐慌乱起来，几个人小心翼翼的把老人抬到床上，休息观察一天之后发现疼痛不减，大家更加焦急，马上拨打120送至潍坊市中医院。

术前病例讨论

        该院运动医学科主任张振鹏接诊后，通过检查确诊为右髋粉碎性骨折。在临床上，高龄老人由于骨质疏松导致此类骨折十分多见，而且对于九十岁以上高龄老人来讲，有“最后一跤”的说法。这是因为如果不能进行手术治疗，保守卧床两三个月内，持续的疼痛和活动受限，就会引发一系列诸如心肺功能降低、发烧、血栓、局部感染褥疮等问题，生理与心理的双重痛苦将成为老人生命健康的考验。

        医患双方沟通确定方案

        108岁老人亲自“拍板”

        在X光片下，可以清晰地看到老人的右下肢呈现外展、外旋、短缩畸形，断端移位明显。诊断很明确，没有什么困难，难题在于选择保守还是手术治疗，如果选择手术治疗，如何化解术中风险。除了对手术专家的技术有极为苛刻的要求之外，患者家属的意见至关重要。

        通过检查，老人除了不可避免的骨质疏松之外，存在心功能不全，动脉粥样硬化，高血压且脉压差较大，肝肾功能异常及低蛋白血症，白蛋白仅26g/L，再加上此次创伤对老人的打击，使得血红蛋白一度下降到69g/L，这些状况大大抬升了手术及麻醉风险，稍有不慎，老人就可能走不下手术台。

        经过多学科会诊，骨伤科学科带头人谭磊副院长、张振鹏主任带领科室医护人员反复讨论，综合评估认为：老人体内器质性病变问题较少；身体条件通过术前中西医结合支持治疗可以提升改善；运动医学科所依存的大骨伤科是国家临床重点专科，关节置换技术积淀深厚，高龄老人关节置换经验丰富；手术是目前唯一能够化解“最后一跤”的治疗手段。

术后查房

        进一步讨论，手术治疗可选择髓内固定或者髋关节置换，髓内固定依然需要较长时间的卧床修养，髋关节置换三天内即可下地行走，能够迅速摆脱骨折创伤带来的问题，综合考量，髋关节置换最适合老人健康需求。

        家属在倾听治疗意见之后，既想积极治疗，又担心手术风险。在商讨过程中，一五一十的把情况告诉了老人。没想到，老人听后当即“拍板”：“做手术，冒点风险也值得，出了问题不赖大夫。”

        老人的话，犹如把沉甸甸的信赖交付到了张振鹏手中，大家经过深入讨论，确定了多学科联合，术前体质改善支持，髋关节置换及粉碎性骨折部位固定的手术治疗方案。

        多科联合为老人保驾护航

        手术刷新全省高龄纪录

        术前，采用中药外敷内服，实现骨折部位化瘀消肿，体内润肠通便之效果；联系输血科为老人进行输血支持，补充白蛋白，改善提升体质指标；会同心血管病科、麻醉科、骨伤科专家进行多学科会诊，确保生命体征平稳，为顺利手术打下基础。

骨伤科、麻醉科、心血管病科等科室联合手术，为老人保驾护航。

张振鹏主任带领实施髋关节置换手术

        3月6日，老人被推入手术室，运动医学科、心血管病科、麻醉科等专家团队已经做好周密准备，手术室护士提前梳理术中事宜，切实做到万事俱备，确保遇到任何问题都能从容应对。

        老人生平第一次进手术室，为了消除她的惶恐，手术护士握着老人的手，通过谈话转移注意力，看到护士脸上暖暖的笑容，老人情绪放松，生命体征平稳。

        麻醉顺利实施，手术顺利开启，各项检测平稳进行••••••时间就是一切，大家默契配合，注意力集中统一，一切显得紧张而有序。手术室里，除了仪器的滴答声，和团队成员之间应答声，没有任何多余的声音。

        主刀专家张振鹏主任完全沉浸在手术之中，凭借丰富的经验和灵巧的双手，骨折部位切开、损伤清理、粉碎性骨折固定、植入人工髋关节，整个过程扎实利落，仅用30分钟，整台手术一气呵成。

老人紧紧握住张振鹏主任的手，表达感谢之情。

        术后第1天，老人开始坐起吃饭，第2天可下床短时站立，第3天借助扶步行器能够缓慢的行走，这一切预示着老人的康复将会非常顺利。每次查房，老人总是紧紧握着张振鹏主任和董永娟护士长的手，告诉大家感谢为她治好了病。老人的子女们悬着的一颗心也终于落地了，在病房里重新恢复了往日四世同堂的幸福时光。

护士长董永娟精心护理老人

        经过术后13天的康复观察，老人恢复良好，3月19日上午，在家人的陪伴下，在大家的祝福中，老人迈着她的一双小脚出院回家了。

骨伤科学科带头人谭磊副院长接受省、市各级媒体采访。

        该院骨伤科学科带头人谭磊副院长介绍：该例手术刷新了山东省髋关节置换最高龄纪录，而手术成功也并非偶然。潍坊市中医院骨伤科在潍坊市开展人工关节置换技术非常早，其下设科室关节骨科、运动医学科、骨关节病科、东院区关节骨科等目前年开展全髋、全膝关节置换手术800余例。从上世纪80年代初期开展第一例手术至今，无一例出现感染，创造了关节置换38年“零感染”的记录，其中年龄最长的108岁，最年轻的29岁，其中100岁以上的老人有6位，90岁以上的达100多位，数量居全市之首，国内亦很少见。