“呼噜”娃不可小觑 家长要重视——昌邑市人民医院等离子微创手术专业治疗儿童鼾症

昌邑市人民医院订阅号 2020-09-10 16:26:59

        小孩打呼噜是白天玩累了,晚上睡的香甜?错!实际上打鼾对孩子的影响,比你想象的严重得多!

        昌邑市人民医院耳鼻喉科副主任陈建伟提醒家长们,儿童打鼾通常是腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。由于气道阻塞,容易发生呼吸暂停,从而出现缺氧,影响小儿的正常发育,长远会导致高血压,甚至损害大脑功能,特别是3-6岁是儿童脑部发育最快的阶段,长此以往会使儿童的专注力、集中性、智商都比正常儿童差,这种影响是不可逆的。所以,家长一旦发现孩子的“鼾症”要及时到医院就诊,尽早干预,减少打鼾给孩子带来的危害。

        孩子打鼾影响他的“未来”

        打鼾不是成年人的“专利”,儿童也可由于各种原因出现鼾症。睡觉之所以会打鼾,主要是因为鼻腔、口咽部及下咽部的阻塞,引起睡眠打鼾,与局部解剖异常、睡眠肌肉松弛,睡眠体位等均有关。腺样体肥大、扁桃体肥大是目前引起孩子打鼾的最常见的原因。患儿打鼾严重时可出现多次呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态。长期打鼾会给孩子带来很大的危害,例如,睡眠时的缺氧会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育。儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸、上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸、嘴唇上翘、脸部拉长、眼神呆滞,即所谓的“腺样体面容”, 让孩子“变丑” ,严重影响孩子容貌。腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。打鼾的孩子往往睡眠质量不好,孩子在白天容易出现精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降的问题,影响智力、学习认知能力,或者情绪烦躁、易激惹、好斗。此外,生长激素的分泌主要在夜间,夜间睡眠不好,睡眠结构紊乱,会妨碍生长激素的分泌,孩子可能出现长不高、发育慢的情况。所以提醒家长,一旦发现孩子睡眠中打鼾、睡眠不安稳等症状,一定要尽早就医,早诊断早治疗。

        孩子打鼾如何治疗

        儿童打鼾的治疗多采用以手术为主的综合治疗方法:切除扁桃体和腺样体,解除上气道梗阻因素,预防和治疗并发症。目前国际上主流的手术方法是采用低温等离子体微创技术的综合治疗,其与传统手术相比,技术创伤小,出血和疼痛少,术后恢复快,并且能解除多平面的气路狭窄,使鼾症治疗效率明显提高。传统手术是用腺样体刮匙在鼻咽部将腺样体盲刮,没有内镜直视,只能凭借经验,很难将腺样体彻底切除干净,术中出血较多。低温等离子技术是近年来快速发展起来的一项新的手术技术,目前已广泛应用于扁桃体、腺样体手术。低温等离子刀的主要技术优势是在手术切除腺体的过程中可以边切边止血,避免了术区大量出血的风险。另外,因为其止血时释放的温度较低(其温度大约40度),其对粘膜组织的损伤也较小,术后患者局部疼痛反应较轻。低温等离子切除扁桃体还可以最大可能的保留患者的咽腔粘膜组织,使术后患者的咽腔形态仍处于正常状态,咽腔功能不受损伤。低温等离子技术节约了术后止血的时间,切除过程中止血也较迅速,可以明显缩短手术时间,缩短麻醉时间。低温等离子技术取代传统手术成为一种大趋势。

        陈建伟表示,针对孩子打鼾,症状较轻可以先通过药物治疗,药物治疗3个月以上还没有明显的治疗效果,会采用手术治疗。“腺样体、扁桃体肥大切除手术常规年龄是2岁以上,也曾有9个月的宝宝由于腺样体肥大堵塞后鼻孔达到4/5,严重影响孩子呼吸、睡眠,做了等离子腺样体消融手术,术后效果非常好,术后当晚孩子就呼吸通畅,安然入睡。目前等离子扁桃体腺样体融切手术技术已经很成熟,对扁桃体、腺样体的切除也不会影响孩子的免疫功能,家长无需过分担心。”陈建伟说。

        3岁的李小宝,睡眠打鼾憋气半年,每晚憋醒数次来就诊,鼻咽部拍片示,腺样体肥大,住院后给予术前常规检查,行70度内镜下等离子腺样体切除术,术后睡眠通气明显改善,无憋气,无憋醒。

        手术5-10分钟就能搞定

        对于药物治疗效果不佳的中、重度“儿童鼾症”,对腺样体、扁桃体的切除是主要治疗方法。手术操作从口腔进入,切除扁桃体和腺样体,不会在面部留有疤痕。在昌邑市人民医院,常用的是低温等离子刀扁桃体腺样体消融术,在切除的同时止血,术中出血量很少,减少了风险,而且刀头产生的温度较传统电刀低,不会对周围组织结构造成“热损伤”,儿童能够忍受手术过程中的“刺激”。手术时间短,低温等离子技术节约了术后止血的时间,切除过程中止血也较迅速,可以明显缩短手术时间,腺样体切除一般5-10分钟就能完成,日间手术,无需住院,切除彻底,不易复发,费用也比传统手术要低。黏膜下消融技术最大限度的保护了黏膜功能,无鼻腔返流和异物感,手术所带来的的并发症少,安全性高。

        儿童约有2/5的时间在睡眠中度过,良好的睡眠质量和充足的睡眠时间是保证大脑和体骼发育的基本条件。对于有“鼾症”的儿童,家长需要在日常生活中给予孩子更多关注,例如注意孩子睡眠体位,加强锻炼,减少上呼吸道感染,控制体重。如果发现儿童长期打鼾、呼吸不均匀、张口呼吸,伴有呼吸暂停、磨牙、睡眠辗转不安、多汗、说梦话等情况,应及时就诊,以免错过最佳治疗时机。

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