精准施治斩病魔 重症患者获康复

　　 近日，昌邑市人民医院神经内三科成功救治一名重症脑膜脑炎患者，治疗16天后康复出院。

　　患者齐某某，老年男性，69岁，因头痛、左侧肢体活动不灵半月，曾在本地卫生院治疗，无好转，遂去潍坊治疗。在潍坊某医院查磁共振示双侧小脑、左侧颞叶、海马区DW高信号，T1低信号，T2高信号。考虑脑梗死，双侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变，双侧脑后动脉P1段、双侧大脑前动脉A1段狭窄，脑血管动脉硬化性改变。后治疗效果不佳，回家自行康复治疗，病情较前加重。

　　患者家属抱着试试看的心态来到昌邑市人民医院。神经内三科以“脑梗死、Ⅱ型糖尿病”收住院。入院查体：反应迟钝，定向力障碍，右侧肢体肌力4级，直线行走不稳，闭目难立征阳性，右侧病理征阳性。分析病情：患者高龄，有糖尿病、动脉硬化等脑梗死的高危因素，病程已半月，治疗效果不佳，仍有加重趋势，生活不能自理，考虑脑梗死的诊断依据不充分。详细追问病史，20余天前曾腹泻1次，无发热症状，并且患者半月来头痛明显，有反应迟钝、精神行为异常，患者不能下床，不能自行上厕所，查体颈部抵抗感（+ -），血常规检查血象不高，考虑脑膜脑炎诊断不能排除，故予以脑电图检查，结果示异常脑电图，立即行腰穿脑脊液检查，结果支持脑膜脑炎的诊断。

　　经过层层抽丝剥茧，最终明确诊断，予以调整治疗方案，给予阿昔洛韦抗病毒药物、脱水降颅压药物及糖皮质激素等综合治疗。经过精准施治，患者病情立竿见影式的好转，转危为安。患者的头痛减轻了，走路稳了，能自己进食了，患者家属脸上的愁容不见了，感激之情溢于言表，高兴的说：“昌邑市人民医院服务好，技术高！是咱老百姓自己的医院！是能给老百姓解决问题的医院！”

　　医生有话说：

　　神经内三科主任尹魁明：神经系统的疾病往往症状复杂，对每个症状体征的探源非常重要，不能过度的依赖辅助检查，一叶障目不见泰山。只有以科学的临床思维，详尽的病史及精细的查体，抽丝剥茧，层层深入，才能找到疾病的根源所在。重症脑膜脑炎是一种少见的严重的中枢神经系统感染性的疾病。此病比较危急，导致重症脑膜脑炎的病毒有很多，比如单纯疱疹病毒性脑炎。重症脑膜脑炎会导致大面积的脑组织受到损害，可以出现脑组织坏死及出血性坏死病理病变，使正常的脑细胞减少。还可以引起变态反应，导致严重的脑水肿。脑水肿之后患者有发生脑疝的风险，患者可以出现偏瘫、昏迷，甚至发展成植物人或者是死亡。因此，对重症脑膜脑炎的精准诊治极为重要。