让早期肺癌“无处可藏”——昌邑市人民医院开展低剂量薄层CT肺小结节筛查提高检出率

　　肺癌的发病率和死亡率高居中国癌症榜首，并呈逐年上升趋势。2016年统计我国约75%的肺癌患者在诊断时已属中晚期，5年生存率约为15.6%，三分之二患者已经没有手术机会。这一现状不但与缺乏筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。由于肺结节早期很少有症状，因此筛查显得尤为重要。目前，对肺癌最精准的筛查方法是低剂量薄层CT。

　　低剂量薄层CT

　　是最精准的筛查方式

　　肺部小结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常等。肺部小结节并非一定意味着肺癌，只有10%左右可能是肺癌。

　　昌邑市人民医院胸心外科庞大斌主任介绍，“很多人每年体检时，会做一次X光胸片检查。而事实上，通过X光胸片基本发现不了早期肺癌。目前对肺癌最精准的筛查方法是低剂量薄层CT。”

　　“低剂量薄层CT是用最低剂量、最少的X线量、最小的扫描范围，发现更微小的病变，适用于体检和肺部微小结节的追踪观察。”庞大斌说，“常规CT一般层厚为5mm，如果刚好在两层扫描图像之间有一个小于5mm的病灶，那就可能无法发现而造成遗漏，而低剂量薄层CT可以扫描到1mm厚度。相比传统的常规CT检查，低剂量薄层CT剂量小，病人受到的辐射小，对肺部小结节也能够更清楚地显示。”

　　早期检出

　　均可通过手术治愈

　　庞大斌介绍，“检查结果高度怀疑恶性病变时，医师会根据病变性质建议患者接受进一步检查，必要时进行早期手术予以切除。这些患者通过随访早期发现肺癌、早期切除，其预后良好，早期肺腺癌即肺原位腺癌和微侵润性腺癌患者，手术后5年生存率达100%。”

　　前段时间，46岁的王女士在单位体检时，通过低剂量薄层CT检查发现，左肺上叶1cm处磨玻璃病变。对此，昌邑市人民医院胸心外科的专家们为她实施了胸腔镜手术，病理显示为原位癌，无需放疗和化疗，术后第2天便可下床，三四天后便可以在房间内自由活动。“自己平时没有任何不适症状，如果不做检查，根本不会知道自己得了肺癌，幸亏体检时做了低剂量薄层CT筛查，自己才能如此幸运。”对此，王女士表示。

　　昌邑市人民医院

　　个性化诊疗效果良好

　　近年来，预防医学和社会医学专家提出癌症三级预防的概念，国家卫健委更是强调了“以治病为中心转变为以人民健康为中心”的新使命。昌邑市人民医院响应这一号召，组织专业的团队，提供优惠的价格，越来越多的人们开始重视早期肺癌的筛查，提高了早期肺癌检出率，让早期肺癌无处可藏。

　　目前，昌邑市人民医院已建立起一整套肺小结节筛查治疗的有效路径，通过低剂量薄层CT检查出的阳性结果，组织胸心外科、呼吸内科、CT室等专家进行多学科联合会诊，根据患者情况制定个性化诊疗方案。筛查出的早期肺癌患者均可以通过微创胸腔镜手术切除治愈，无需进一步放疗和化疗。除了完成日常病人的各种手术以外，为了满足部分高要求患者的需求，还与省内外上级医院专家建立了密切的合作关系，前来会诊手术。近2年来，昌邑市人民医院已为百余名早期肺癌患者进行胸腔镜手术，效果良好。