潍坊市人民医院成功开展一例肿瘤性低磷骨软化手术

潍坊新闻网 2023-03-07 15:52:02

  俗话说:“牙痛不是病,疼起来要人命。”牙痛是个小问题就能让人痛苦不堪,更何况全身骨头疼呢,那疼起来的难受程度就可想而知了。潍坊市人民医院前几天就接诊了这样一位特殊的患者。

   患者68岁,老年男性,7年前出现乏力、间断性胸肋部疼痛,未在意。2年半前出现腰疼并逐渐加重,双腿疼痛乏力并出现行走困难,无法劳动甚至逐渐无法进行一般家务活动。其后患者双侧斜肋区、腰骶部持续性疼痛,逐渐加重进而夜间无法入睡,甚至翻身都需要家人协助。期间患者因右侧股骨颈骨折行手术治疗,手术后一直需借助助行器行走。查阅患者既往检查结果发现血磷持续性下降,最低甚至只有正常成人的1/3,而碱性磷酸酶一直高于正常上限,最高时可达正常上限的2倍,其他肝酶均无异常,询问病人,除曾行冠脉支架外无阳性发现。

  那么全身痛和反复多发骨折是不是和血磷过低有关,血磷过低是不是有肿瘤参与?为了进一步明确肿瘤位置,健康管理中心主任医师冯剑与核医学科主任李现军协商后建议患者进一步行PET/CT奥曲肽显像检查(示踪剂AL18F-NOTA-Octreotide)。PET/CT显示左侧坐骨放射性高摄取病灶,表明该病灶奥曲肽高表达,从而确立了该病灶为神经内分泌肿瘤的诊断。

  左侧坐骨可见放射性高摄取病灶

  至此,导致患者疼痛的原因终于明确。患者立即入住创伤骨科行坐骨病灶切除手术,切除肿瘤大小约2cm左右,带较硬外壳,瘤体软且有弹性(提示肿瘤为良性),术后病理报告证实为磷酸盐尿性间叶性肿瘤。

  目前,患者复查血磷及碱磷酶已基本正常,患者自觉较术前疼痛明显减轻,乏力消失,已能下地行走。对于病人来说,多年的顽疾终于解除,可以睡个轻松的好觉了。

  术后血磷变化

  低磷性骨软化症,也叫做低磷性软骨病,是一种发生在成人的新形成骨基质不能正常完成矿化的罕见代谢性骨病。临床上以低磷血症、高碱性磷酸酶、尿磷排泄增多、骨骼矿化障碍、骨质软化或佝偻病为特点,常表现为全身不明原因的骨痛和肌无力导致的步态障碍,也可由于骨组织矿化不足和骨硬度不够,导致弯曲变形、甚至身高变矮。

  根据病因,低磷骨软化症可分为遗传性和获得性。其中获得性低磷骨软化症分为药物性和肿瘤继发,而肿瘤继发的低磷骨软化症是一种罕见的副肿瘤综合征,即肿瘤性低磷骨软化症。此病非常罕见,由于对该病的认识不足,临床上极易误诊或漏诊。肿瘤性低磷骨软化症是磷酸盐尿性间叶性肿瘤产生成纤维细胞生长因子23(FGF23)进而造成肾脏持续性排磷引起的低磷血症,从而导致骨骼的矿化障碍,产生全身酸痛、反复骨折等临床表现。

来源:潍坊市人民医院

责任编辑:庞珂
通讯员:王晓迪 冯剑

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