生命相托 分秒必争——昌邑市人民医院胸痛中心工作纪实

    近日，昌邑市人民医院胸痛中心为一例院前确诊“急性心梗”患者成功实施“双绕行” （即绕过急诊、绕过心血管重症监护病房）直达导管室行心血管介入手术，目前患者进一步康复中 。

  社区一患者，男，70岁，于2023年3月2日下午三时许，突然出现胸痛发作，伴有全身大汗，随呼叫120，高乃君主治医师出诊，接到患者后，立即给予行心电图检查，16:12微信群远程传图，院内胸痛医师心内一科邢旭东主任阅图后立即回复高大夫，“确诊急性下壁心梗”，给予院前“一包药”（双抗药物），建议向患者家属交代病情及行急诊PCI的必要性和风险。绕行急诊和CCU。16:16邢旭东主任一键启动导管室。16：30导管室医护人员全部到位，导管室激活。

微信传图，远程会诊

    医务科宫玉晓主任协调调度：如患者家属院前同意手术，直接进导管室，所有院内术前准备工作，在导管室进行。

多部门密切合作、院前获得患者信息、快速办理入院

  患者于16：28到达医院大门，16：30到达导管室，急诊科护士完成术前抽血。胸痛介入手术医师王涛于导管室外再次进行手术知情告知并签字。

抢救生命、刻不容缓，胸痛医师邢旭东主任、王涛主治医师手术紧张有序进行中

团队成员紧密协作、手术紧张有序进行中

  胸痛介入手术医师邢旭东主任与王涛主治医师立即开始手术，导管室于钦森主任团队密切配合。造影结果示冠心病、两支病变（RCA、LAD），RCA远端闭塞，LAD发出第一对角支处狭窄50%左右，第一对角支开口处狭窄60%左右。向患者家属交代病情后决定干预RCA。于16：58导丝通过RCA病变处，开通RCA，DtoB时间（患者到达医院大门时间到开通梗死血管的时间）30分钟。

  开通血管后患者出现心肌再灌注损伤，出现心室颤动，邢旭东主任、王涛主治医师沉着应对，立即给予电复律，阿托品提升心率，去甲肾上腺素提升血压，生命体征相对稳定后给予RCA植入支架2枚，此时患者出现冠脉无复流，反复给予冠脉内应用硝普钠，改善冠脉血流，最终前向血流TIMI3级。患者于17：52结束手术。安全送至ccu病房。

术后及时反馈、团队分享经验

  职能科室医务科院内全程跟踪该例患者救治，院前、院内无缝衔接，时间节点无任何延误。对于急性胸痛院前确诊为“急性心梗”的患者，如院前120救护车上120医师与患者或家属行介入手术预谈话，获得患者或家属的快速知情同意，是成功“双绕行”直达导管室行急诊介入手术的关键，该例患者成功行“双绕行”完成急诊介入放置支架手术，进一步验证了昌邑市人民医院胸痛中心团队密切合作，制度完善，流程顺畅、技术过硬。标志着昌邑市人民医院胸痛中心工作又向前迈进了一大步，最大程度的为急性心梗患者保驾护航。

    你若生命相托、我必分秒必争，真正体现时间就是心肌、时间就是生命。