手术做完了，刀口去哪儿了？

　　近日，潍坊市人民医院结直肠肛门外科一区副主任医师井楠团队为一位91岁超高龄女性直肠癌患者完成高难度腹腔镜经自然腔道直肠前切除术，实现了高龄患者人群的NOSES与ERAS（快速康复外科）的完美结合。

　　NOSES是指在腹盆腔内完成各类手术操作，手术标本经自然腔道（直肠或阴道）取出的一类手术的总称，由中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山教授提出完善并在全国乃至世界范围内推广，被赞誉为“微创中的微创”。

　　此次手术患者为91岁超高龄女性，初步诊断为直肠癌伴不完全性肠梗阻，2型糖尿病，高血压病。术前团队联合麻醉一科副主任医师罗艳华充分评估，共同践行快速康复外科（ERAS）理念，就缩短术前禁饮食时间、术中主动保温、术后多模式镇痛、尽早拔除尿管和下地活动、预防深静脉血栓等多方面制定了围术期康复方案。

　　术中井楠操作流畅娴熟，在团队成员韩才顺、刘书豪及刘超的配合下，仅用2小时即完成手术，经阴道取出标本，镜下腔内吻合，腹部无切口，术中出血仅20ml，标本完整，切缘满意。为确保患者吻合口的理想恢复，术中完整加固吻合口一圈，做到双重保障。

　　因为腹部无切口，患者仅感受到轻微痛感，术后第一天即下床活动。患者作为退休护理工作者，自述与之前工作中遇到的病人和想象中的痛苦卧床大相径庭，不禁感慨目前手术技术的神奇。术后第二天拔除尿管，自由活动，自主排尿，逐步开始饮食管理促进肠道恢复。在患者积极配合下，术后10天恢复良好，顺利出院。

　　出院之际，患者及其家属送来锦旗：“救死扶伤 大爱无疆 医术精湛 再创新章”。本次手术是针对91岁超高龄患者NOSES与ERAS联合的成功应用与实践，也是科室对高龄肠道肿瘤患者践行微创手术和加速康复理念的一个缩影。

　　（潍坊市人民医院结直肠肛门外科一区 韩才顺 井楠供稿）