昌邑市人民医院胃肠肛肠外科：慧眼识“戒”辨暗疾妙手腔镜祛病痛

　　近日，昌邑市人民医院胃肠肛肠外科及时发现、成功识别一例隐匿胃癌——印戒细胞癌（皮革胃），并成功实施腹腔镜微创全胃切除术，避免了患者病情进一步恶化、转移。

　　患者来到昌邑市人民医院胃肠肛肠外科门诊就诊，其检查报告引起了昌邑市人民医院院长助理、胃肠肛肠外科主任刘国正的注意。该患者无任何症状、查体胃镜发现胃体近贲门、胃小弯侧分别有两处微小病变。外院就诊考虑“双原发癌”，因患者近贲门胃体的病变较小，外院方案为分两步处理，首先在胃镜下先切除该处小病灶，然后再做手术行远端胃癌根治术。但刘院长在胃镜检查的视频结合病理报告，发现了一些异乎寻常的“蛛丝马迹”，凭借丰富的临床经验，诊断该患者为皮革胃——胃内不同部位的两处小病变，实则是胃肿瘤在黏膜下潜行生长、广泛浸润形成的隐藏在肌层的巨大病变。

　　若证实为“皮革胃”，该病恶性程度非常高、迅速就会出现转移，胃壁也会出现僵硬、蠕动弱，胃研磨、消化、排空食物功能受损。经过全科讨论，充分的检查、评估，制定了先腹腔镜微创探查证实、再备腹腔镜微创全胃切除术的治疗方案。在4k高清腹腔镜下，完全证实了术前的判断，刘国正团队密切配合，为患者成功实施了微创全胃切除术，而且与患者家属充分解释，将来通过合理的膳食结构，并不会引起患者的营养不良。术后病理报告也证实了前期诊断的准确性。目前患者恢复良好，患者家属经过多家医院的就医体验、对比，对昌邑市人民医院普外科团队的诊疗、技术水平提出了高度的认可、赞赏！

　　记者了解到，皮革胃，是胃癌的一种特殊类型。该胃癌生长方向并不是向胃腔内突出,而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失,胃腔缩小,胃壁全层增厚、变硬,坚如皮革,故而得名“皮革胃”。“皮革胃”在进展期胃癌大体形态分型中属于Bormann4型,此型胃癌呈弥漫浸润型生长.由于肿瘤弥漫浸润胃壁全层,大多造成胃蠕动减弱,胃腔缩小,胃壁变厚僵硬,病人症状主要表现为纳差、早饱。但是肿瘤即使已经深入肌层,胃腔内病灶也可能并不明显,所以胃镜常常不能及时发现病灶,造成漏诊。

　　昌邑市人民医院胃肠肛肠外科重点诊治胃肠、结直肠、肛门以及疝和腹壁疾病。现有医护人员26名，其中主任医师2名、潍坊医学院教授1名，副主任医师2名、潍坊医学院副教授1名，博士研究生1名，硕士研究生3名，主治医师3名，主管护师4名。科室与国内外多家知名医院建立了密切的协作关系，定期邀请解放军总医院（301医院）、北京大学肿瘤医院、上海复旦大学附属中山医院、山东省立医院、山大齐鲁医院、山大二院、山东省肿瘤医院的专家指导交流、坐诊手术。配备拥有进口腹腔镜4台，美国强生超声刀、PK刀，术中胃镜，纤维结肠镜，电脑肛肠疾病检查治疗系统等国内外一流设备。在胃肠肛肠外科以及疝外科疾病的诊断、手术，微创治疗及术后规范化治疗方面达到国内先进水平。近十年来，重点开展了复杂腹部外伤救治，应用腹腔镜微创手术治疗胃癌、结直肠癌、胃肠道穿孔、疝等疾病，尤其在腹腔镜低位直肠癌保肛等方面积累了丰富的经验。肛门疾病（痔、肛瘘、肛裂等）年手术300多例。近年来获得山东省科技进步三等奖2项，山东省教育厅科研项目三等奖1项，潍坊市科技进步二等奖4项、三等奖3项，出版著作4部，发表SCI论著2篇，在《中华普外科杂志》、《中华实验外科》等国家核心期刊发表论著20余篇。

　　潍坊日报社全媒体记者：王路欣
通讯员：刘晓媛