手握《本草纲目》，学煎煮中药

　　用什么器皿？

　　煎煮中药最好选用受热均匀，保温性能好，化学性质稳定的砂锅或化学性质相对稳定的不锈钢器皿，忌用铁、铝、铜等金属器皿。因为在使用铁器或者铜器对中药进行煎煮时，药物中所含的鞣制、苷类物质可与铁及铜发生反应，生成鞣制盐类，使得药物的疗效降低，甚至改变药性，服用后不但不能起到治疗效果，甚至可能加重病情。　　

       需要洗吗？

       不用。我们现在使用的中药饮片，通常都是去除杂质后经加工、炮制、干燥后制成，可直接用于中医临床。如果觉得药材里面有些泥沙，可以用水迅速冲洗一下，切忌浸洗，因为水洗可使中药中的水溶性有效成分流失而降低药效。另外青黛粉、葶苈子等粉末状或细小颗粒状药材，水洗可能使这些药物流失，有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，这些辅料易溶于水，若用水冲洗，则导致部分辅料流失，从而降低药效。　　

       煎煮前需要浸泡吗？

       需要。煎煮前用水浸泡一段时间，有利于有效成分的充分溶出，一般药物可用冷水浸泡30分钟，并适当搅拌。以果实、种子为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间可相应缩短，以免腐败变质。
　　

       加多少水？　　　　

       加水量受饮片的质地、剂量、搅拌次数、火候、煎药时间等影响。一般煎煮时的用水量以浸过药面 2～5cm为宜，如遇花草类药物或煎煮时间较长者应酌量加水。其他情况应根据药物性质及方剂类型灵活应用，如质轻体泡的药材加水量宜多，质重的饮片加水量宜少；煎煮时间长的矿物药、滋补类药物加水量宜多，煎煮时间短的解表药加水量宜少。　　

       煎多久？　　

       不同的药物煎煮时间不相同。

　　通常，一煎先用武火煎煮，煮沸后改用文火煎煮20～30分钟，滤出药液后加开水煮第二煎，二煎武火煮沸后改用文火煎 15～20分钟即可。

　　质地较轻或含芳香性成分较多，如解表药、清热药、芳香化湿药、行气药等药物，煎煮时间应适当缩短，一煎煮沸后再煎10～15分钟，二煎煮沸后5～10分钟即可。

　　补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。一煎煮沸后，再煎40～50分钟；二煎则再煎30～40分钟即可。

　　注意：煎煮时间从药液煮沸后开始计算。

　　处方里另包的中药如何煎煮？　　　

       同一处方中，部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需的煎煮时间不同，处方中会注标，以便调剂时另包，对于有特殊煎煮要求的药物，应按相应的医嘱要求煎煮，主要有以下几种：

       1.先煎药：一般煮沸30分钟后，再入其他药同煎。

       2.后下药：在其他药将要煎好出锅前。投入同煎5～10分钟。　　

       3.另炖或另煎药：另炖药应切成薄片，放入有盖容器内加入冷开水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2~3 小时。另煎药一般煎2小时左右，服用时药液与其他药物煎液合用即可。　

       4.熔化药（烊化）：应在其他药煎好时，将溶化药置于煎好的药液中，不断搅拌，使之溶解。
       5.包煎药：凡有绒毛或细小籽粒容易糊锅的药物需要用纱布包后，再与其他药物同煎。如旋复花、车前子等。　

      6.煎汤代水：根据医嘱要求，对于质地松泡、用量大或泥类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药同煎。
 

      煎几遍？
 

       一般煎煮两次，质地厚重药和滋补药剂可煎3次，中药煎煮完毕后应立即滤出，将药液合并均匀分次服用。
　　

      煎糊了可以加水继续煎煮吗？

      不可以。中药汤剂煎糊后，一般不能再加水煮服。将药煎糊，就等于把药物都进行了炒制或炒炭，从而减低或改变了药物的性能主治，不但不能得到应有的疗效，反而会损害人体。故凡煎糊的药液，一般宜立即倒掉，洗净药锅，重新换新药加水煎煮。

（人民医院 药剂科）