肿瘤标志物升高，就一定长肿瘤吗？

　　随着生活水平的提高，人们的健康意识越来越强，健康体检越来越重视，肿瘤标志物的检查越来越受青睐。虽然这个项目的检查大家都很在意，但是拿到的报告结果如果高了，那一定罹患肿瘤了吗？答案是否定的！

　　肿瘤标志物升高只能给我们一些提示，一般不能单凭这点来确定肿瘤的判断，还需配合其他手段，比如详细的疾病史、影像学、病理检查等。我们先来了解它的存在：大多数肿瘤标志物存在于恶性肿瘤里。但在良性肿瘤，胚胎组织，甚至正常组织中，也会有它们的蛛丝马迹。非肿瘤疾病的情况也会引起肿瘤标志物的升高，又如病毒性肝炎、肾功能衰竭、消化道疾病、少部分吸烟者、孕早中期和生理月经期等。

　　接下来科普以下两种常用的肿瘤标志物结果的应用和判读。

　　一、糖类抗原72-4（CA72-4）

　　糖类抗原72-4（CA72-4）主要用于胃癌和卵巢癌的辅助治疗监测。它本身特异性不强，很多情况下正常人的检测结果也会升高，受使用药物或食用补品的影响甚至一过性异常升高。

　　常见影响因素如下：

　　1.服用某些特定药物：比如抗痛风药秋水仙碱、非留体类药物(如布洛芬等)。

　　2.服用某些特定营养滋补品: 比如灵芝抱子粉、螺旋藻、金蝉花等。

　　3.人体内存在嗜异性抗体时：比如生物治疗、居住环境鼠患等。

　　4.良性疾病：比如胃炎、胆汁反流肠炎等，痛风、胰腺炎、良性妇科疾病等。

　　5.特殊人群：比如孕妇人群、老年人群、透析人群、肝功能肾功能异常人群等。

　　二、糖类抗原19-9（CA19-9）

　　糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌、胃癌、结直肠癌和胆囊癌的相关标志物。

　　CA199升高也可能是某些良性疾病或个体因素引起的。其中比较常见的有：

　　1.胆道炎症、梗阻性疾病、肝炎和胰腺炎等良性疾病时CA199也会维持在高水平。

　　2.由于生活环境或生物治疗而导致人体内存在嗜异性抗体时，CA199也会升高。

　　正常情况下如果只比正常范围偏高几十甚至几个数值是都没有明显的临床意义。可以通过上腹部ct、胃肠镜检查、妇科盆腔检查、胰腺肝胆等超声进一步检查，也可以动态观察数值变化(比如3个月后复查)。

　　虽然肿瘤标志物有其缺点和局限，但在辅助诊断可疑的肿瘤，制定肿瘤治疗策略及反映肿瘤活动性和治疗效果，监测肿瘤复发和评估预后等方面依旧有其不可替代的优势。

　　壹——重要提示

　　决定肿瘤良恶，病理仍然是“金标准”；肿瘤复查时，影像学结果是最重要的。

　　贰——温馨提示

　　如果体检发现肿瘤标志物指标升高了，先不用慌张，请找专科医生咨询，医生会结合你的临床症状、家族史、病史等，做出专业的建议。

　　叁——特殊情况

　　肿瘤标志物正常就高枕无忧了？

　　有的肿瘤自始至终都不会出现肿瘤标志物升高，还有的肿瘤在早期阶段时肿瘤标志物正常，到疾病晚期才会升高。

　　在医生眼中，肿瘤标志物是线索，而不是答案。

　　（潍坊市人民医院 检验科）