聊聊脑血栓那些事

　　脑血栓对于老百姓而言已经耳熟能详。那么，关于脑血栓常用基本药物以及相关检查常识，您都了解吗？下面我们就来聊聊那些您迷惑和担心的问题。

　　一问：阿司匹林到底怎么吃？

　　答：目前市面上的阿司匹林片，大部分是肠溶片制剂，适合空腹温开水送服。至于早上还是晚上服用没有绝对时间限制。

　　二问：阿司匹林能一直吃吗？

　　答：好多患者在得了脑血栓住院后医生一般都嘱咐患者一直服用阿司匹林。是的，一般情况下是这样的，但定期的复查同样重要。任何的药物都会有副作用，阿司匹林也不例外，可能会出现消化道出血、皮肤黏膜出血，严重可能会出现脑出血。所以定期复查某些血液指标，及时发现可能的出血倾向，才能让阿司匹林安全地发挥预防脑血栓的作用。

　　三问：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片有什么区别吗？

　　答：脑血栓后需要继续长期服用的第二大类药物就是他汀类药物。医生经常开的就是阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片，20毫克的阿托伐他汀钙片降脂效果基本等同于10毫克的瑞舒伐他汀钙片，最主要的区别是它们的代谢通道不同，前者主要通过肝脏代谢，后者主要通过肾脏代谢，如果患者合并肝肾方面的疾病，服用此类药物会有所差别。

　　四问：50岁以后需要常规服用阿司匹林保健脑血管吗？

　　答：阿司匹林不是保健品，服用需要严格的适应症，跟年龄无相关。对于没有脑血管病症状的人是不需要常规服用的。对于合并高血压病、糖尿病、冠心病等脑血管病的高危人群，医生会根据个人的情况进行评估是否服用。

　　五问：得了脑血栓，需要每年输液预防吗？

　　答：得过脑血栓的人，再发风险会增加，预防用药很关键。首选口服药物进行预防，比如阿司匹林、他汀类药物等。目前国内外没有任何指南推荐输液预防。

　　六问：血压正常或偏低也会得脑血栓吗？

　　答:得脑血栓并不都是因为高血压病，很多血压正常和偏低的人也会得。脑血栓的病因有很多，除了糖尿病、高脂血症、心律失常、心脏瓣膜病等常见原因，也有先天血管畸形、肿瘤及其他系统疾病，此外还有20%的病因目前尚不明确。

　　七问：青少年也会得脑血栓吗？

　　答：答案是可能的，一些先天脑血管畸形、脑动脉夹层、卵圆孔未闭、风湿免疫疾病等都可以让很多人在青少年时期发病。

　　八问：脑血管彩超报了“斑块”，会不会要得脑血栓了？

　　答：动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程，不会发现后立刻得病，要具体分析。如果报告仅提示斑块形成，要根据其他情况评估是否需要药物干预。如果提示动脉斑块已经导致严重的血管狭窄，则可能需要进一步药物和介入治疗。

　　九问：查体时颅脑CT或颅脑核磁共振提示有腔隙性脑梗死，是否需要住院？

　　答：一般情况下，患者如果没有任何脑血管病的症状，是不需要住院治疗的，但也要根据病史及其他的检验结果来评估是否用药和复诊。　　

潍坊市人民医院 王晓丽