认识下吧，卒中的“第四高”元凶

　　大家对引起心脑血管疾病的危险因素都不陌生，高血压、高血糖、高血脂“三高”是引起心脑血管疾病的元凶，因此，人们日常的身体检查中，对这三个指标的健康与否尤为关注。但是，您可能还不知道同型半胱氨酸的存在。同型半胱氨酸指标的升高，是仅次于高血压的导致心脑血管疾病的第二大危险因素，这个被世界公认的“第四高”，不但会引起冠状动脉硬化，静脉血栓，也会引发脑卒中。

　　什么是同型半胱氨酸？

　　同型半胱氨酸（英文缩写HCY）是一种含硫氨基酸，是人们进食动物蛋白质后在体内消化、吸收产生的一种中间产物。在叶酸、维生素B1、维生素B12和一些辅酶的参与下，体内同型半胱氨酸能被分解代谢为对身体有利的物质。在理想状态下，血液中含有很低，但是如果营养状态不佳，血液中同型半胱氨酸将会蓄积，从而增加患病风险。相关的疾病有50多种，包括心脏病、中风、某些癌症、糖尿病、抑郁症和阿尔兹海默症。

　　 国际普遍认为，同型半胱氨酸小于6μmol/L是人体的最佳状态，当其超过6.3μmol/L时，即要关注心脑血管健康问题，而当同型半胱氨酸达到或超过15μmol/L时，则为高血同，是脑卒中的独立危险因素，此病患者脑卒中的风险可比普通人增加30倍。

　　高同型半胱氨酸对脑血管有什么损害？

　　同型半胱氨酸本身并不坏，在人体内通过一定途径会转化成两种对人体又益的物质：谷胱甘肽和S腺苷蛋氨酸。谷胱甘肽是人体重要的抗氧化剂和解毒物质；S腺苷蛋氨酸是天然的抗抑郁衰老药，还是肝脏保护剂。但是，一旦体内同型半胱氨酸水平过高，则易导致血管内皮细胞损伤和大脑神经系统受损，增加心脏病、脑卒中、糖尿病、老年痴呆等风险。

　　 值得注意的是，高血同这一威胁生命的“隐形杀手”并不少见，仅我国的高血压患者中就有约75%同时存在高血同，合并高血同的高血压患者，较其他类型高血压患者更容易突发脑卒中。

　　怎样防治高同型半胱氨酸血症？

　　1.合理饮食

　　（1）选择性地摄入肉、蛋、奶类：日常膳食中的肉、蛋、奶类富含蛋氨酸，是体内同型半胱氨酸的主要来源，防止进食过多富含蛋氨酸的食物，从源头上控制血同水平，在肉类选择上，可以多吃富含Omega-3脂肪酸的鱼肉，少吃红肉。

　　 （2）多补充B族维生素：充分摄入绿叶蔬菜、豆类、谷物和水果等富含叶酸、维生素B12、B6的食物，如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆类、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪等。在烹饪蔬菜时尽量缩短加热时间，以免B族维生素流失，或者服用复合维生素补充剂。

　　 （3）高血同患者饮食保持清淡：一旦发现血同升高，则要避免摄入辛辣、油腻的食物，建立低盐、低脂的清淡饮食模式。

　　 2.戒烟、限酒、少饮浓茶和咖啡，控制酒量。

　　 3.药物治疗。在调整饮食的同时，可适当选择服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂、甜菜碱等药物，不过具体的剂量应根据同型半胱氨酸水平在医生的指导下服用。

　　 （潍坊市人民医院 北辰院区门诊部）