术后疼痛这样缓解

　　提起手术，每一个即将上手术台的患者心里总是夹杂着恐惧和担忧，除了担心手术是否顺利成功外，更担心术后麻醉药作用消失后刀口的疼痛……今天就和大家聊聊术后疼痛——让我们向术后疼痛说“NO”。

　　术后刀口为什么疼痛

　　一般来说，手术后出现刀口疼痛属于正常的生理现象，因为刀口周围都有末梢神经的存在，手术后的几个小时内，由于麻醉作用尚未消退，病人感觉不到疼痛，但随着麻醉作用的消退，多数人都会出现疼痛现象，部分病人会疼痛得更强烈。

　　许多病人和家属听信某些传言，都认为术后刀口疼痛打止痛针有很多副作用，会影响伤口愈合，甚至会成瘾，能不打就不打，或者忍无可忍才打，导致病人在痛苦中度过术后的48小时，终生难忘。甚至有些病人因为恐惧疼痛，谈“术”色变，望“术”却步，错过最佳的手术时机。

　　 术后疼痛有什么影响

　　 实际上，术后疼痛不但会使病人感到痛苦，更可能影响术后功能的恢复，增加并发症的出现。疼痛可能引起血压升高、心动过速和心律失常，增加心肌缺血和心肌梗死的危险性；由于恐惧疼痛而不愿咳嗽、咳痰或活动，容易引起肺部感染和肺不张；可引起胃肠道蠕动减弱，术后排气时间延迟；疼痛引起的应激反应可导致淋巴细胞减少，感染和其他并发症的发生率增加；可引起体内多种激素的释放，导致高血糖、蛋白质和脂质分解代谢增强，使糖尿病患者的病情加重。

　　所以说，术后镇痛在很多情况下是很有必要的。

　　术后镇痛有哪些好处

　　完善的术后镇痛可以帮助患者减轻痛苦和不适，缓解焦虑，心情舒畅，睡眠质量增加，有助于伤口的愈合和身体的恢复。在减轻疼痛的同时，也使患者敢于早期下床活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，可促进胃肠功能恢复，促进肠道排气。

　　对于老年患者，适当的术后镇痛可减少因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，改善呼吸，促进排痰，减少肺部感染的发生，阻断交感过度兴奋，降低由于疼痛刺激引起的心脑血管疾病。通过减少并发症，加速康复而减少住院时间，节约费用。

　　如何缓解术后疼痛

　　1.全身给药镇痛：方法简便，易于接受，容易实施。其常用方式包括：口服用药、经皮肤或口腔粘膜给药、肌内注射、静脉注射、患者自控静脉镇痛（PCIA）。

　　常用药物包括：（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs），有氟比洛芬酯、阿司匹林、缓释布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，可用于轻度至中度疼痛的治疗。（2）阿片类药物：常用的阿片类药物有可待因、曲马朵、吗啡缓释片、芬太尼、舒芬太尼等，此类药物镇痛效果较好。

　　2.局部用药：一般来讲，局部用药镇痛效果较全身用药镇痛效果完善。常用药物为长效局麻药、阿片类药物或者这两类药物的混合剂。包括手术切口局麻药浸润、神经阻滞、关节腔内注药、椎管内用药（主要是经硬膜外给药镇痛PCEA）、连续外周神经置管镇痛（PCNA）。手术切口局麻药浸润、神经阻滞和关节腔内注药可以在手术后早期提供有效的镇痛。

　　3.良好的心理调整也非常必要：通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

　　镇痛药会不会有很大副作用

　　医生选择的镇痛药物是在安全范围内最大化地把疼痛减轻到最低，当然，镇痛泵也存在一定的副作用。最常见的副作用为恶心呕吐，可先暂停一段时间的输注，同时加用止吐药。其他的副作用包括皮肤瘙痒 、尿潴留等，但发生几率较低，一般在停止输注后明显缓解，不会对患者造成持续影响。

　　（潍坊市人民医院 妇科一区）