小儿支原体肺炎中西医结合有妙招

　　近期，儿童各种呼吸道感染来势汹汹，各种细菌病毒纷纷陆续登场，肺炎患儿明显增多，尤其是支原体肺炎。其中学龄期儿童最多，发热不退、咳嗽增多。

　　支原体肺炎是什么?

　　支原体肺炎，是指患者感染肺炎支原体后，引起的小儿支气管和肺泡急性炎症，是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

　　支原体肺炎会通过呼吸道飞沫和直接接触进行传播，潜伏期1~3周，从潜伏期到症状缓解均具有传染性。该病一年四季均可发病，我国北方地区以秋冬高发，南方地区以夏秋多见。

　　各年龄段人群普遍易感，儿童是高风险人群，今年有低龄化趋势。

　　主要表现为持久的阵发性咳嗽、刺激性咳嗽、发热，病情严重可合并胸腔积液、肺不张等，甚至发生呼吸衰竭，危及生命。婴儿症状多不典型，呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出。

　　支原体肺炎与普通肺炎的区别？

　　支原体肺炎和普通肺炎的主要症状均为发热、咳嗽、咳痰等，但单凭症状我们是无法确诊的。两者的区别主要表现在病原微生物、化验检查(血常规、咽部涂片检查、支原体抗体检测)，所以通过流行病史、症状体征、病原体核酸检测和抗体检测等可以进行鉴别。建议结合相关检查明确诊断，然后再选择针对性措施进行治疗。

　　支原体肺炎的治疗药物有哪些?

　　轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，合并细菌、病毒、真菌感染各采取相应的治疗。此外，根据辨证施治原则可以联合使用清热宣肺等中药治疗。如患者出现临床表现应该及时就诊，不应擅自用药。

　　中医特色治疗

　　《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》指出，根据中药辨证施治原则，肺炎支原体肺炎治疗时可以联合使用清热宣肺等中药治疗。我院儿科、中医科联合可以给患儿进行小儿推拿、刮痧拔罐、耳尖放血、艾灸等中医治疗措施，针对不同病患进行辨证施治，以一儿一方的方式进行治疗，从而有效缩短病程，缓解症状，促进恢复。

　　以下为常用儿科中药方

　　小儿止嗽方

　　组成：鱼腥草、前胡、炒冬瓜子、桑白皮、桔梗、荆芥、防风、陈皮、麸炒枳壳、炒苦杏仁、黄芩等。

　　主治：清热宣肺，止咳化痰。主治小儿肺热咳嗽，症状：咳嗽气粗，痰多而粘，鼻咽干燥，身热面赤，口渴便秘等。

　　清肺化痰方

　　组成：鱼腥草、蜜麻黄、黄芩、桔梗、炒苦杏仁、瓜蒌等。

　　主治：清热宣肺，止咳平喘。主治小儿痰热壅肺，症状：咳嗽喘粗，咳声气急，痰多色黄。

　　清咽利喉方

　　组成：射干、野菊花、大青叶、北柴胡、黄芩、赤芍等。

　　主治：清热解毒，利咽止痛。主治风热犯肺或瘟毒发热，症状：恶寒发热，咳嗽气急，痰黄，咽喉肿痛，舌燥口渴，用于预防或治疗病毒性呼吸道感染。

　　小儿穴位贴敷

　　药物组成：桃仁、山栀子、胆星、鱼腥草等。

　　使用方法：每次3-5g，醋调糊，敷双侧肺俞穴， 一日4-6小时。

　　适应病症：用于小儿咳，喘，哮属风热者。

　　临床疗效：本方有清肺化痰，止咳平喘之功，用于小儿咳、喘、哮属风热者疗效甚好。

　　温馨提示

　　预防肺炎支原体感染的最佳方式是养成良好的个人卫生习惯，增强免疫力。这包括勤洗手、戴口罩、多运动、均衡营养、避免与已经感染的人密切接触、避免共享餐具、保持室内空气流通等。在饮食上，可以适当多吃百合、银耳、白萝卜、藕、梨等滋阴润肺防燥的食物，少吃辛辣刺激食物；在作息上，早睡早起，不要熬夜，适量运动，避免过度出汗，以免耗气；在穿衣上，秋冬气温逐渐下降，儿童尤其要注意防寒保暖。

　　（潍坊市人民医院 中医科）