当换季遇上开学季，家长须警惕：特应性皮炎，或可合并其他过敏

　　◆ 每年9月14日是世界特应性皮炎日。婴幼儿、儿童是特应性皮炎发病的重点人群。

　　◆ 当下正值夏秋交替之际，特应性皮炎易高发。开学季特应性皮炎高发，皮肤科门诊中儿童特应性皮炎患者就诊量明显增多。专家提醒，特应性皮炎患者易患鼻炎、哮喘等其他共病，须警惕“一病”变“多病”。

　　◆ 特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，婴幼儿、儿童是特应性皮炎发病的重点人群。85%~90%的特应性皮炎患者发病年龄小于5岁，且年龄越小发病率越高。

　　“大夫，我孩子浑身上下起疹子，哭闹不止，是不是得了什么怪病？”“太痒了，简直令人寝食难安！”俗话说，痛可忍痒不可忍，反复的皮肤瘙痒有可能是特应性皮炎导致的。当下正值夏秋交替之际，特应性皮炎易高发。专家提醒，特应性皮炎患者易患鼻炎、哮喘等其他共病，须警惕“一病”变“多病”。

　　每年9月14日是世界特应性皮炎日，旨在帮助更多的人了解和重视特应性皮炎，掌握特应性皮炎的诊疗知识，助力全民皮肤健康水平的提升。

　　特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，婴幼儿、儿童是特应性皮炎发病的重点人群。专家表示，近10余年，作为皮肤疾病领域的“一号疾病”，特应性皮炎（AD）患病率不断上升，患者人群涉及各年龄段，85%~90%的特应性皮炎患者发病年龄小于5岁，且年龄越小发病率越高。

　　数据显示，我国1~7岁年龄段儿童特应性皮炎患病率为12.94%，1岁以下婴儿患病率高达30.48%。2022年《青少年皮肤健康状况调研》数据显示，过半青少年曾饱受皮肤相关疾病困扰，近六成的患者还因瘙痒而无法入睡，对学习生活、身心发育以及健康成长造成严重影响。

　　特应性皮炎不是平常所说的湿疹

　　上海复旦大学附属儿科医院皮肤科主任、主任医师王榴慧表示，开学季特应性皮炎高发，皮肤科门诊中儿童特应性皮炎患者就诊量明显增多。这是由于9月起气温逐渐下降且干燥，患儿皮肤湿度降低，加之开学期间孩子们可能因学习压力影响情绪，校舍环境变化不适应，常常使得疾病控制不佳，严重的患儿仿佛陷入了瘙痒—搔抓—皮损—又痛又痒的循环，令孩子深受折磨。

　　医务人员表示，特应性皮炎以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要症状，临床主要表现为反复发作的慢性湿疹样皮疹。其病因和发病机制至今未完全阐明，目前研究显示特应性皮炎的发病与遗传因素、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素有关。遗传学因素也是特应性皮炎发病机制中重要的一环，需要注意的是，父母等家族成员患有该病，或有过敏性疾病史如有哮喘、过敏性鼻炎等的人群更易高发。

　　首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科主任医师刘晓雁介绍，遗传因素造成的皮肤屏障功能发育不完善是特应性皮炎最主要的原因。儿童皮肤发育屏障本来就相对薄弱，皮肤薄、色素少、皮脂分泌少，如果大人护理不当或方法不对，再加上一些饮食因素，该病在儿童期就比大人表现得更重，对孩子影响也更大。

　　刘晓雁提示，有些家长认为特应性皮炎就是“湿疹”，其实这是临床中最常见的误区。她介绍说，小婴儿皮肤屏障发育不完善，皮肤比较娇嫩，容易发生过敏反应，但随着逐渐长大就好了，这个一般叫湿疹。而当孩子有病理性的皮肤屏障功能发育不好，长大了皮肤屏障依然没有发育完善，出现反复迁延的慢性湿疹样的反应，就叫特应性皮炎。它的特点是病程慢性、迁延、反复，甚至年龄越大越严重。

　　家长帮孩子做好长期管理和对因治疗是关键

　　北京大学人民医院皮肤科张建中教授提示，特应性皮炎的表现多种多样，可以是非常轻微的湿疹，也可以是湿疹加上过敏性鼻炎、湿疹加上过敏性哮喘，非常复杂。

　　那么如何判断特应性皮炎的严重程度？

　　轻度特应性皮炎：皮疹面积小于3个手掌大小；

　　中度特应性皮炎：皮疹面积超过3个手掌面积，但不足10个手掌面积；

　　重度特应性皮炎：大于10个手掌面积。

　　特应性皮炎的治疗也需要根据患者出现的严重程度来进行选择，一般来说轻度特应性皮炎以外用药物为主，比如一些激素类药膏、保湿润肤剂等；中度特应性皮炎，除外用药外还需要进行紫外线照射、抗组胺药、抗生素等；重度特应性皮炎，也就是如果面积超过10%，在使用外用药、抗组胺药等的同时，往往还会考虑使用免疫抑制剂和激素，等病情控制到一定程度后再撤掉。

　　王榴慧表示，特应性皮炎可以通过长期规范治疗得到缓解和控制，使患者回归正常生活，但“不严重、不紧急、不致命”往往会成为很多特应性皮炎孩子或家庭忽视和延误治疗的借口。然而，瘙痒的问题并不会因为漠视而逐渐消失，儿童时留下的病灶也不会因为长大而自愈。

　　王榴慧提示，特应性皮炎通常是“皮肤—消化道—呼吸道”过敏进程的首发疾病，如果早期没有及时治疗特应性皮炎、控制过敏进展，患者未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症相关疾病风险更高，中、重度的特应性皮炎更容易“一病”变“多病”。因此，及早开启规范治疗不仅能够缓解瘙痒症状，帮助患儿重获优质睡眠、健康成长，还能够降低患者未来共病发生率，提升患者及整个家庭的生活质量。

　　在长期治疗的过程中，患者往往期待长期有效且安全的治疗方式。王榴慧介绍，传统疗法一般是外用糖皮质激素，通过缓解局部皮肤炎症或使用钙调磷酸酶抑制剂可以短期内起到缓解瘙痒的作用。多种新治疗方式如靶向生物制剂等的临床应用是中重度特应性皮炎治疗的革命性进展，从机制上来讲，生物制剂是对因治疗，从根源抑制炎症反应。同时，它不会抑制患儿生长发育，帮助其在生命早期获得茁壮成长的机会和实现长期诊疗目标。

　　王榴慧同时提醒，特应性皮炎是无法根除的疾病。除了通过ADCT量表管理疾病，患者还需在日常生活中做好长期规范管理，尽可能避免未来共病的发生。控制特应性皮炎的进展和发作，一方面，患者日常生活中可以尝试通过食物过敏原检测，判断自己是否存在食物过敏的情况，再针对性地回避，还要把握“洗不能过度、润不能不足”“环境越简单越好”等原则做好平时的皮肤健康管理。此外，保持心理健康，减轻紧张、焦虑等负面情绪也有助于特应性皮炎患者进一步管理和控制疾病的发生发展进程。

　　三招初步自我判断是否患有特应性皮炎

　　如何知道自己是否存在特应性皮炎，张建中提示，可以先问自己三个问题——

　　1.湿疹是否半年还没好？

　　如果是普通的湿疹，一般不会持续时间太长，因此如果发现自己出现湿疹总也不好，持续6个月以上还没有消退，就要怀疑出现了特应性皮炎。

　　2.除了皮肤症状，是否还联合有其他器官的疾病？

　　如果发现自己存在皮炎的同时，还存在过敏性鼻炎、过敏性哮喘，或是季节变化时会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤状态不好、皮肤容易过敏等情况，也值得怀疑。

　　3.家族里是否也有人得这种病？

　　特应性皮炎的出现与遗传有一定的相关性，所以如果一个家里有超过两个人有过敏性疾病，那么很可能就是有问题的。

　　张建中提示，如果超过两个器官受累，超过6个月存在湿疹，超过两个亲属存在过敏性疾病，就可以怀疑是特应性皮炎，应及时去医院进行进一步检查。

　　特应性皮炎患者的日常护理要点

　　特应性皮炎临床主要表现为皮肤干燥、皮肤红斑、丘疹，严重时糜烂、渗液，伴有严重的瘙痒；且患者往往合并哮喘、变应性鼻炎等气道过敏疾病。7年复发率高达75.9%，在非致命性皮肤疾病负担中排名第一。河南省中医院皮肤科医生赵巍提示，特应性皮炎患者在日常生活中应注意以下几点：

　　衣特应性皮炎的病人往往皮肤比较干燥，比较敏感，穿衣服尽量以棉质、宽松、柔软、颜色尽量越单一越好，避免硬质衣服摩擦刺激皮肤而增加瘙痒。

　　食单一添加某一类食物，观察是否诱发皮损、瘙痒加重等，如无反应则可逐渐扩大食物的范围。既往研究发现，儿童对于牛奶、鸡蛋、花生、豆类、小麦类致敏较多，成人对于海鲜、坚果类致敏较多，应格外注意。

　　住特应性皮炎的病人很多存在呼吸道受累，所以建议房屋装修一定要绿色环保，避免苯、甲醛对呼吸道产生刺激。家里也不建议养容易致敏的宠物，最好不要铺设地毯，床单被罩争取一星期一换。

　　行外出尽量少去容易加重症状的场所。比如患者阳光照射后症状加重就要避光；如果患者春天症状加重，则外界存在某种过敏原，应少去公园、植物园、动物园等。

　　洗 洗浴避免用偏碱性的沐浴露、肥皂、香皂等制剂或过热的水刺激皮肤，可采用偏酸性的沐浴油，每次洗浴时间不要过长。

　　润选择不含酒精、香精等可疑致敏成分的润肤剂（但应该含有保湿因子成分的神经酰胺），每天坚持润肤，修复皮肤屏障功能，减少病情复发。

　　此外，部分成人患者可能与工作中接触性致敏有关，如理发师接触染发剂，糕点师接触奶油等，也应注意排查相关因素。（全媒体记者 张峥）